Análisis de remuneraciones, honorarios, bonificaciones e incentivos en MINSA y ESSALUD 2009 / Analysis of remunerations, fees, bonuses and incentives in MINSA and ESSALUD 2009

En el Perú aproximadamente el 95% de la fuerza laboral en salud, labora en instituciones del sector público. Esto explica el creciente interés por entender cómo los sueldos y salários son fijados en este. A esto se suma la preocupación acerca de la eficiencia con que los recursos públicos son gestionados: Criterios de eficiencia y equidad sugieren que trabajadores que cumplen funciones similares deben recibir remuneraciones similares. En esta lógica, una sobrecompensación a trabajadores públicos indicaría un uso ineficiente de los recursos del Estado y un subcompensación podría redundar en una incapacidad del Estado para captar y retener personal calificado. El problema de salarios e incentivos como elemento de captación y retención se agudiza cuando las examinamos como parte de las condiciones de trabajo en zonas de difícil acceso geográfico y menor desarrollo, generando que en aquellos lugares donde los salários e incentivos son bajos y no compensan las necesidades de los trabajadores no lleguen a cubrirse las plazas vacantes, en especial cuando el personal que se requiere es altamente calificado. La opinión general y las evidencias tienden a indicar que los establecimientos del Ministerio de Salud vienen perdiendo recursos humanos calificados, producto de la creciente migración internacional así como por la migración dentro del país, a los establecimientos de ESSALUD y privados, lo cual compromete la capacidad operativa de los establecimientos del Ministerio de Salud y los Gobiernos Regionales para dar respuesta a las crecientes demandas de atención por parte de la población que emergen con mayor intensidad con la ley de aseguramiento universal. El estudio que presentamos titulado "Análisis de remuneraciones, honorarios, bonificaciones e incentivos en MINSA y ESSALUD, 2009" tiene como objetivo analizar las remuneraciones, honorarios e incentivos del personal de salud que labora en los establecimientos del MINSA y ESSALUD, teniendo en cuenta que ambos empleadores, concentran alrededor del 90% de la fuerza laboral en salud y que los resultados serán de utilidad en ambas instituciones, para identificar inequidades , así como brindar insumos para sustentar propuestas de mejoras salariales y de incentivos , que permitan contribuir en motivar a los trabajadores a mejorar su desempeño y en su adherencia para laborar en zonas deprimidas y de menor desarrollo.

Linking researchers and policy-makers: some challenges and approaches / Articulação entre pesquisadores e formuladores de políticas: alguns desafios e abordagens

In developing a proposal for the study of the effect of user fees on access to preventive care, a team, comprising researchers and policy-makers, initiated interaction with key policy implementers in the Jamaica's Ministry of Health to ensure that their perspectives were considered at the preliminary stage. There were many pressing events occupying the minds and energies of the implementers, but the team was able to capitalize on existing good relationships to capture attention. In the interviews that followed, agreement was reached on the necessity for the study, its focus and methodology. The process of consultation achieved notable successes and can be regarded as a model for successful research and policy interaction.

Diante da proposta de cobrança aos usuários de atendimentos preventivos (defendida pelos implementadores de políticas-chave do Ministério da Saúde da Jamaica), uma equipe de pesquisadores e formuladores de políticas apresentou um projeto de pesquisa visando a estudar os efeitos dessa cobrança de honorários pagos diretamente, e solicitaram ainda que os achados do estudo fossem considerados nesta fase preliminar. Embora a agenda do Ministério da Saúde fosse permeada de muitas questões prementes, a equipe de pesquisa conseguiu potencializar as relações produtivas preexistentes e garantir espaço na agenda do Ministério da Saúde. As negociações levaram a um consenso sobre a necessidade do estudo, seu enfoque e metodologia. O processo de consulta alcançou sucessos notáveis e pode ser considerado um modelo para a interação bem-sucedida entre pesquisa e política.

Honorários médicos e políticas de saúde / Professional remuneration and health politcs

O artigo analisa a política de saúde, tanto pública como privada, e sua influência na atividade profissional do médico. São feitas referências quanto aos investimentos em saúde, quanto ao gerenciamento desses recursos e quanto à necessidade de controle social do sistema.

¿Cómo hacer para que la salud pública llegue a los pobres? / How to do for the public health come to the poors?

El documento consta de dos partes: I. Diagnóstico, que detalla los siguientes capítulos 1. Características del sistema de salud del Perú; 2. Exoneraciones y tarifas en los establecimientos de salud; 3. Distribución del gasto público en salud entre departamentos; 4. Distribución del subsidio público de salud por quintiles; 5. Una visión global de diagnóstico y; II. Propuesta de Sistema de Focalización del Gasto Público en Salud, que detalla: 6. Marco conceptual; 7. Estrategia de focalización; 8. Metodología; 9. Distribución entre departamentos; 10. Identificación individual de beneficiarios. Asimismo, contiene bibliografía y anexos

Investigaciones sobre servicios de salud: una antologia / Health services research: an anthology

Estudo sobre assistência perinatal destinado a examinar os padröes de utilizaçäo dos serviços de atençäo à saúde de que dispöem as mulheres pertencentes a distintos grupos sociais e expostas a diferentes riscos da gestaçäo. Discute alguns resultados do estudo epidemiológico realizado em Pelotas em 1982, que permitiram investigar os fatores determinantes dos padröes de utilizaçäo dos serviços de atençäo à saúde, especialmente sobre a prática de cesáreas

A ética das relaçöes entre empregado e empregador na medicina / The ethics between employee and employer in medicine

Procura destacar três aspectos essenciais que envolvem a ética nas relaçöes entre médicos empregadores e empregados, abordando as contradiçöes vivenciadas pelos postulados humanistas da Medicina com a sociedade capitalista e analisando as limitaçöes e o aviltamento da profissäo engendrados pela economia de mercado. Consideraçöes gerais sobre a ética enquanto conjunto de normas e valores, levantam alguns questionamentos atuais do movimento médico na busca de uma nova identidade

Cuotas a los usuarios de los servicios de salud: Análisis de sus efectos potenciales en el Perú / Fees charged to health services users: Analysis of their potential effects

This article describes a discrete choice model for the demand for médical care, derived from a theoretical model that implies a natural interrelationship between price and income. The model is based on data from a 1984 household survey in Perú. In the context of the model, if health is a normal food, then the price elasticity of the demand for health care should decline as income increases. Unlike previous studies, the authors found that price plays a significant role in the demand for health care, and that demand becomes more elasticincome falls. This implies that user fees would refuce access to health care for the poor proportionaly more than for the rich. Possible frameworks were simuled for the impact of two different levels of fees on health care and welfare; it was shown that although user fees can generate substantial revenues for the health services, they would also produce a significant reduction in aggregate consumer welfare, to the detriment of the poor. Utilizing the frameworks, two specific cases were studied: in the first, persons in the bottom quintile of income were exempted from a fee increase, and in the second, the income generated by such an increase was used to construct more clinics and public hospitals. It was observed that when private physicians raised their prices proportionately to the increase, the frequency of visits of persons in the bottom quintile dropped

Cuotas a los usuarios de los servicios de salud: Analisis de sus efectos potenciales en el Peru / Fees charged to health services users: Analysis of their potential effects

This article describes a discrete choice model for the demand for medical care, derived from a theoretical model that implies a natural interrelationship between price and income. The model is based on data from a 1984 household survey in Peru. In the context of the model, if health is a normal food, then the price elasticity of the demand for health care should decline as income increases. Unlike previous studies, the authors found that price plays a significant role in the demand for health care, and that demand becomes more elasticincome falls. This implies that user fees would refuce access to health care for the poor proportionaly more than for the rich. Possible frameworks were simuled for the impact of two different levels of fees on health care and welfare; it was shown that although user fees can generate substantial revenues for the health services, they would also produce a significant reduction in aggregate consumer welfare, to the detriment of the poor. Utilizing the frameworks, two specific cases were studied: in the first, persons in the bottom quintile of income were exempted from a fee increase, and in the second, the income generated by such an increase was used to construct more clinics and public hospitals. It was observed that when private physicians raised their prices proportionately to the increase, the frequency of visits of persons in the bottom quintile dropped